总胆红素高是什么原因（总胆红素高怎么治疗）

胆红素高一般都是什么因素导致的？胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。血清胆红素高是指血清中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素中一项或或多项超过正常参考值，血清胆红素高时尿液中也会出现相应改变。直接胆红素增高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。间接胆红素增高常见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血等。

其次，我们了解一下什么是直接和间接胆红素。由于胆红素有毒性，胆红素入血后形成胆红素-清蛋白复合物。在进入肝之前胆红素-清蛋白复合物分离成胆红素和清蛋白，即间接胆红素，间接胆红素是游离状态的胆红素。入肝后胆红素会与肝内蛋白结合成胆红素蛋白复合体，在葡萄糖醛酸转化酶的作用下生成葡萄糖醛酸胆红素，即结合胆红素，也就是直接胆红素。直接胆红素进入小肠，生成胆素原，胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素，一小部分的胆素原进入体循环，并随尿排出，这就是粪便和尿液的主要颜色来源。

首先，我们要了解一下什么是胆红素。胆红素是血液循环中衰老的红细胞被肝脏、脾脏及骨髓的单核细胞系统分解、破坏的一个产物。胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素能够穿过肝细胞膜进入胆小管，被胆汁排入到肠道，然后在肠道的作用下进行反应，分解成尿胆素原和尿胆素，大部分随粪便排出体外。约20%的尿胆原被肠道重吸收以后，经过肝脏的门静脉重新入肝，然后再次变成结合胆红素，随胆汁排出。

胆红素增高有的是生理性的，如剧烈运动，但一般几天后就可以恢复正常。如果是病理性的增高，一定要去医院积极就诊，确定增高的原因。

（医患家特约作者：协和阿伟）